Lesiones de powerlifting

Lesiones más comunes del levantamiento de pesas

El síndrome subacromial es la dolencia más frecuente del complejo articular del hombro. Se define como la irritación e inflamación de los tendones que forman el manguito de los rotadores a su paso por el arco coracoacromial, así como el síndrome de bursitis de la bolsa serosa lateral. En el interior de este arco encontramos el manguito de los rotadores y la porción larga del bíceps:

El manguito de los rotadores está formado por los tendones de cuatro músculos, que son el subescapular, el supraespinoso, el infraespinoso y el redondo menor. La función del manguito es contrarrestar la acción del deltoides que tiende a ascender el húmero, estabilizando la articulación del hombro. Durante los primeros 60º de flexión, este par de fuerzas produce la rotación de la cabeza humeral. A su vez, el manguito de los rotadores realiza la flexión y la rotación externa.

El tendón de la porción larga del bíceps se inserta en el tubérculo supra glenoideo de la escápula. Pasa entre los músculos supraespinoso y subescapular. El tendón largo del bíceps debe considerarse desde un punto de vista funcional como parte del manguito de los rotadores.

manguito-rotador

Causas

COMPRESIONES VASCULARES 

FACTORES MECÁNICOS: Neer demostró que, en el movimiento de abducción del hombro, el manguito rotador roza con el tercio anteroinferior del acromion. El engrosamiento de la bolsa subacromial también es un factor desencadenante del rozamiento de las estructuras que recorren el arco coracoacromial.

ALTERACIONES DEGENERATIVAS: Las alteraciones degenerativas del manguito se producen a partir de los 50 años de edad, agravada por la fricción contra el acromion.

TRAUMÁTICAS: Los micro traumatismos repetidos provocan la degeneración e incluso la rotura del manguito. Los movimientos repetitivos por encima de la horizontal son frecuentes en la práctica deportiva y en la actividad laboral. Especialmente lesivos son los press banca realizados a 90º y el remo al mentón.

press-banca

Etapas de la lesión

ESTADIO 1: edema e inflamación del tendón supraespinoso. Se trata de una lesión reversible que cursa con dolor en la cara anterior y/o lateral del hombro de agudización nocturna. Existe dolor a la palpación sobre el troquíter, tendón del supraespinoso, y sobre el acromion. En el movimiento de abducción hay dolor entre los 70-120º.

ESTADIO 2: fibrosis y engrosamiento. En este estadio la bolsa serosa está engrosada aumentando la compresión del manguito de los rotadores. En la exploración, encontramos crepitación y limitación de la movilidad activa y pasiva.

ESTADIO 3: rotura (desgarro) del manguito. Podemos distinguir entre roturas agudas y roturas crónicas. Las roturas agudas son fruto de un traumatismo, caída sobre el hombro o levantamiento de peso. Existe dolor a la palpación del troquíter y debilidad para realizar la flexión y la abducción.

rotura-manguito

Síntomas

El dolor no se presenta de repente, sino que empieza siendo leve y se agrava con el tiempo y desemboca en impotencia funcional y dolor agudo. El dolor es sordo con sensación de fatiga, de aparición nocturna. Cuando los tejidos están en reposo, el drenaje de la inflamación no se realiza correctamente y por eso aumenta el dolor. También aumenta con movimiento excesivo.

Tratamiento y ejercicios rehabilitadores

Tratamiento conservador como primera opción: reposo, crioterapia y AINES. Corticoesteroides en el caso de que no mejore el dolor

Fisioterapia: Ejercicios para estirar y fortalecer los músculos del manguito de los rotadores (mirar imagen inferior), así como evitar, entre otros, elevaciones laterales, remo al pecho/mentón o press banca a 90º.

La cirugía artroscópica puede eliminar el tejido inflamado y parte del hueso que está sobre el manguito de los rotadores. Extraer el hueso puede aliviar la presión sobre los tendones. Está indicada siempre que haya rotura (desgarro) importante.

estiramientos